肥胖 | 警惕“黑夜杀手”——阻塞性睡眠呼吸暂停

说到打呼噜，大家一定不陌生。很多人都误以为打呼噜是睡得香的表现，却没意识到它可能正在悄悄损害你的健康。你是否曾在半夜突然憋醒，感觉喘不上气？或者被家人抱怨呼噜声震天响，有时还会突然中断几秒甚至几十秒，一点呼吸声都听不到，随后才又响起一声“巨响”？

小心！这可能是“阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）”在作祟！这是一种常见的睡眠呼吸疾病，简单来说，就是在睡觉时反复出现呼吸减弱甚至暂停，导致身体缺氧、二氧化碳排不出去，从而引发全身多个系统功能紊乱。因此，它不仅影响睡眠，并且与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病的发生发展密切相关。

这些“信号”提醒你：身体在求救

大多数 OSA 患者都会打呼噜，但并不是所有打呼噜都是 OSA！关键要看是否伴随“呼吸暂停”。很多时候患者自己难以察觉，往往是同床的人发现其在睡眠中“憋气”。除此之外，患者由于长期睡不好，还可能出现以下情况：

● 白天总想睡、头晕乏力、早晨口干

● 记忆力下降、注意力不集中

● 情绪不佳，甚至焦虑、抑郁

● 严重影响日常生活和工作

如果你有以上这些表现，不妨花几分钟做个简单的自我筛查——STOP-Bang 问卷：

问卷评分≥3分提示OSA高危，建议至睡眠专科门诊就诊，进一步评估。

危险因素：谁更容易“中招”？

1、肥胖

体重指数（BMI）≥28kg/m2。肥胖是主要危险因素，由于上气道组织肥厚，容易引起睡眠中呼吸暂停。

2、饮酒和吸烟

长期酗酒导致上气道肌肉张力下降，阻塞气道。吸烟会刺激上呼吸道腺体，导致腺体肥大，引起气道狭窄。

3、年龄和性别

中老年人肌肉力量下降，上气道扩张肌松弛容易导致气道狭窄，增加睡眠中呼吸暂停的风险。女性绝经前患病率低于男性，绝经后患病率增加，与男性无明显差异。

4、上气道解剖异常

如鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等）、II度以上扁桃体肿大、悬雍垂肥大、舌根后坠、下颌后缩等。

5、其他相关疾病

如甲状腺功能减退、心功能不全、脑卒中、胃食管反流等。

6、家族史

一级亲属中有OSA患者。

治疗方法：如何打败“黑夜杀手”？

1、减重

肥胖是常见可逆的危险因素。建议所有确诊为OSA的超重或肥胖患者积极减重，包括饮食控制、加强运动等生活方式治疗，有需求者可到专业机构咨询医生或营养师。

2、睡眠卫生

保持规律的睡眠时间。睡前避免饮酒和饱食。谨遵医嘱，慎用镇静催眠类药物。

3、持续正压通气（CPAP）

是确诊患者首选的治疗手段。原理是通过面罩持续向气道输送正压气流，维持气道通畅，避免发生OSA。配合减重和改善不良生活习惯，治疗效果更好。

4、口腔矫治器

适用于不能耐受或不愿意使用CPAP的轻中度患者。

5、体位疗法

睡觉时尽量保持侧卧位，最好右侧卧位，可以采用佩戴绑在背部的网球或泡沫装置、体位报警器、侧卧定位器等辅助，减少仰卧位睡眠的时间。

6、外科手术

扁桃体肥大或明显下颌后缩的患者，虽经积极减重但效果不明显的重度肥胖患者（BMI≥35kg/m2），可考虑进行外科减重手术。

结语

睡眠呼吸暂停综合征是可防可治的！根据不同病因和病情严重程度，医生可以制定不同治疗方案。但如果置之不理，任其长期发展容易引起全身多器官多系统损害，甚至增加猝死风险。如果您、家人或者朋友也符合以上症状，一定要及时就医！良好的睡眠是健康的基石，别让阻塞性睡眠呼吸暂停偷走您的健康未来！